临床试验适合的止痛药品及相对使用量对减少孕妇手术后痛疼，提升生活品质具备关键实际意义。

硫酸纳布啡是宜昌人福开发设计的几类药物，是这种麻醉性止痛药品，能够减轻各种各样病症造成的中到中重度痛疼，其做为这种κ蛋白激酶兴奋药/μ蛋白激酶一部分拮抗型镇痛药［1］，相对性于吗啡，具备安全系数更高。现阶段，中国临床医学有关硫酸纳布啡用以剖腹产手术后止痛及对产后抑郁症防止功效的临床实验报导偏少。本科学研究致力于观查硫酸纳布啡用以剖腹产手术后止痛的临床医学功效和安全系数，以及对产后抑郁症的防止功效。

科学研究设计方案

本计划方案按创新性、任意、对外开放、阳型药对比、单管理中心临床实验方式设计方案。

病案挑选

当选2013年1月到2015年3月青岛大学附设青岛市妇女儿童医院收治病人的剖宫产手术的4周怀孕孕妇400例为科学研究另一半。本科学研究经青岛大学附设青岛市妇女儿童医院伦理道德联合会准许。全部孕妇均签定知情同意书。

排序与

医治方式

全部孕妇入屋后取左边15°平躺位，检测微创心率、心电图检查和指脉氧对比度。左侧卧位L3-4开展硬腰协同麻醉剂，26号穿刺针斜坡朝头端，用轻比例罗哌卡因15mg，用脑脊液稀释液至2mL，推注至蛛网膜下腔，15s推注完毕。蛛网膜下腔阻滞取得成功后，流到硬膜外软管，孕妇修复左边15°平躺位，阻滞平面图达T6后刚开始开展剖宫产手术。手术治疗完毕前15min动脉给与托烷司琼5mg，完毕后拔掉硬膜外软管，用动脉自动化控制止痛( PCIA) 。另一个，于术毕和手术后6h，基本静脉氟比洛芬酯50mg。

将400例孕妇任意分成A、B、C、D 组，一组100例。A 组手术后PCIA给予舒芬太尼100μg +托烷司琼5mg，用0.9% NaCl配出100 mL，背景图使用量1 mL·h-1，每一次1 mL，锁住10 min; B 组手术后PCIA 给予硫酸纳布啡1.5 mg·kg-1+托烷司琼5mg，用0.9%NaCl配出100 mL，背景图使用量1 mL·h-1，每一次1mL，锁住10min; C 组手术后PCIA给予硫酸纳布啡2. 0mg·kg-1+ 托烷司琼5mg，用0. 9% NaCl配出100mL，背景图使用量1 mL·h-1，每一次1 mL，锁住10 min; D组手术后PCIA给予硫酸纳布啡2. 5 mg·kg-1+ 托烷司琼5mg，用0. 9% NaCl配出100mL，背景图使用量1 mL·h-1，每一次1 mL，锁住10min。

讨　论

剖腹产手术后造成痛疼关键与创口痛疼及应用催产素造成的宫缩痛两层面密切相关。剖腹产手术后48 h内，创口痛疼更为强烈［3］，剧痛刺激性会造成孕妇出現失眠症、焦躁不安主要表现，对孕妇的心态与愈后导致了极大危害，使术后恢复全过程有一定的减缓［４］。硫酸纳布啡为兴奋拮抗型吗啡类药，因为其止痛特异性强、吸气抑制效果低、血夜动力学模型平稳、依靠发展潜力极低，且其止痛功效是喷他佐辛的3倍，因此被做为麻醉剂輔助服药及其术后止疼药等用以临床医学［5-6］。

本科学研究結果发觉，随之時间转变，4组孕妇痛疼及ＲSS得分均降低，以C组和D组到不一样時间点止痛及镇定实际效果更为明显，这与GOMAA等［7］的科学研究結果相同。科学研究说明［8］，剖腹产手术后给与舒芬太尼等镇静药止痛对产后忧郁症的发病率有必须危害。本科学研究数据显示，对剖腹产病人给与舒芬太尼和低、中、高使用量的硫酸纳布啡止痛，其均有不一样比例的抑郁症产生，且生完孩子3 d C组孕妇的抑郁症发病率最少，A 组最大，表明硫酸纳布啡2.0mg·kg-1可减少对产后抑郁症的发病率。安全评价数据显示，A、B、C 组孕妇的药品不良反应发病率明显小于D组，且A、B、C 组组间较为差别均无生物学实际意义。因而，硫酸纳布啡2.0mg·kg-1对剖腹产手术后的止痛、镇定成效显著，临床试验产后抑郁症率和药品不良反应发病率较低。